VOLYM 29, NUMMER 4 • DECEMBER 2025.
MDS-kongressen 2025 i Honolulu inleddes med en ovanlig plenarsession med titeln "Comprehensive Care in Parkinsonism: Bortom medicinering", som leddes av Dr. Ai Huey Tan, Malaysia, och Dr. Elina Tripoliti, Grekland. Talarna presenterade en omfattande, icke-farmakologisk metod för symtomhantering av Parkinsons sjukdom (PD) från tidiga till avancerade stadier. Praktiska rekommendationer om tidpunkt, dosering och intensitet för träning och rehabilitering diskuterades också. Parkinsons sjukdom är globalt erkänd som den snabbast växande neurologiska orsaken till funktionsnedsättning, och den kräver proaktiva och tvärvetenskapliga insatser.
Historiskt sett skedde remisser i samband med Parkinsons sjukdom sent, först när funktionsnedsättning uppstått. Dessa remisser fokuserade vanligtvis på kompensatoriska strategier eller rörelsestrategier som syftade till att hantera oundviklig motorisk nedgång, snarare än att proaktivt söka funktionell förbättring genom färdighetsinlärning och motoriskt lärande. Det är nu erkänt att Parkinsons sjukdom vanligtvis diagnostiseras efter många år av preklinisk progression. Vi har sett ett kraftfullt skifte i hur vi närmar oss Parkinsons behandling, där vi beslutsamt rör oss bort från modeller för fördröjd rehabilitering.
Dr. Michele Hu från Storbritannien gav en omfattande översikt över Parkinsons sjukdom och människors självstärkande. Hon diskuterade också de växande bevisen för effekterna av kost- och livsstilsförändringar, såväl som kognitiv beteendeterapi, på långsiktiga resultat vid Parkinsons sjukdom. Det är viktigt att vi, som samhälle, inser att icke-motoriska symtom avsevärt kan spåra ur rehabiliteringsinsatser och träningsmål.
Dr. Alice Nieuwboer från Belgien och Dr. Natalie Allen från Australien presenterade evidensbaserad forskning om rehabilitering och träning vid Parkinsons sjukdom. Talarna fokuserade på de symptomatiska och sjukdomsmodifierande effekterna av träning och hur man förskriver träning vid Parkinsons sjukdom. Konsensus bland experter på rörelsestörningar är tydlig: Sjukgymnastik är inte valfritt; det är en viktig del av vården som bör förskrivas omedelbart efter en diagnos av Parkinsons sjukdom. Denna strategi, känd som tidig sekundärprevention, fokuserar på att bygga upp funktionell kapacitet snarare än att bara kompensera för förlorad funktion. Baserat på nya studier var talarna överens om att ett mångfacetterat eller multimodalt program som innehåller intensiv aerob träning, styrketräning, flexibilitet och motorkognitiva utmaningar är motiverat. Aerob träningsintensitet har i neurobeskyttande studier visat sig vara nyckeln till att förbättra motoriska symtom, orsaken till Parkinsons sjukdom.
Medan bevisen starkt stöder vikten av träning för symtomhantering vid Parkinsons sjukdom, är en spännande gräns att klargöra den optimala träningsnivån och avgöra om strukturerad träning verkligen kan modifiera sjukdomsprogressionen. Det är avgörande att anpassa rehabiliteringsplaneringen, inklusive optimal intensitet, dos och tidpunkt. Dr. Nieuwboer och Dr. Allen drog slutsatsen att optimal fysioterapi är avgörande genom varje fas av sjukdomen, från den första diagnosen till avancerade stadier. Riktlinjer för fysioterapi för Parkinsons sjukdom etableras i allt högre grad, och neurologisk rehabilitering har visat sig förbättra den övergripande fysiska funktionen och livskvaliteten samt minska fallrisken. Det är viktigt för fysioterapeuter att bedöma både motoriska och icke-motoriska symtom och överväga deras inflytande på behandlingsval och på användningen av tekniker för beteendeförändring för att förbättra följsamheten till träning. Kompensationsstrategier, såsom externa och interna signaler, kan också förbättra gång och balans vid Parkinsons sjukdom.
Sammanfattningsvis stöder bevisen starkt fysioterapi och träning som viktiga komponenter i hanteringen av Parkinsons symtom. Framtida forskning bör fokusera på strategier för att förbättra långsiktig följsamhet och optimal dos-respons för fysioterapi och träning. Uppföljning är avgörande för att avgöra om rehabilitering endast erbjuder symtomlindring (fördröjer funktionsnedsättning) eller faktiskt modifierar progressionen av Parkinsons sjukdom.
Du kan se inspelningarna från plenarsessionen 2025 fram till den 30 april 2025.
Läs mer Flytta med: