Tremor och essentiell tremor

Den karakteristiska tremorn som ses vid ET är posturala och aktionsskakningar, med en frekvens på 4–7 Hz. Dessa skakningar kan börja smygande tidigt i livet, med en ökning av tremorns svårighetsgrad över åren. Funktionsnedsättningen vid ET är förknippad med försämrad frivillig aktivitet som uppstår till följd av tremorn. Patienter klagar ofta på skakningar vid måltid, dryck och skrivning, spill över mat och dryck och utveckling av en gradvis oläslig handstil. De vanligast drabbade kroppsdelarna inkluderar händer, huvud och röst, men kan också ses i ben, bål och ansikte.

Trots att det huvudsakligen är en postural tremor kan kinetisk tremor förekomma och ibland kan en vilotremor av mindre svårighetsgrad uppfattas. Tremorn vid ET förvärras av tillstånd som stress, träning och trötthet, koffein, vissa mediciner och förbättras med avslappning och små doser alkohol. Patienter har ofta en familjehistoria.

De vanligaste behandlingarna för tremor inkluderar: betablockerare såsom proporanolol, primidon och topiramat. Ibland, vid läkemedelsrefraktär tremor, övervägs djup hjärnstimulering av VIM-kärnan i talamus.

Bidragit av Hubert Fernandez, läkare
Huvud, rörelsestörningar
Institutionen för neurologi
Cleveland Clinic
Cleveland, Ohio, USA

Uppdaterad 2019: Bidragit av Susan A. Schneider, MD
Konsultant neurolog
Universitetssjukhuset München
Pullach, Tyskland

Etiologin för tremor är mångsidig och inkluderar essentiell tremor (där 50 % har en positiv FH men ingen enskild gen identifierad); som en del av genetiska sjukdomar t.ex. Wilsons sjukdom; degenerativa sjukdomar såsom Parkinsons sjukdom, metabola sjukdomar (såsom sköldkörtel-, bisköldkörtel-, leversjukdom och hypoglykemi); perifera neuropatier (t.ex. associerade med Charcot-Marie-Tooth); läkemedelsinducerade (inklusive narkoleptika, tricykliska läkemedel, litium, kokain, alkohol, adrenalin, bronkodilatorer, teofyllin, koffein, steroider, valproat, amiodaron, sköldkörtelhormoner, vinkristin); toxiner (tungmetaller) och psykogena/funktionella störningar.

Den ursprungliga konsensuskriterier De metoder som föreslagits av MDS från 1998 reviderades nyligen för att bättre övervinna inkonsekvenser, särskilt när det gäller essentiell tremor (ET), tremor i samband med dystoni eller andra ytterligare neurologiska avvikelser, och fokal tremor. Den nya konsensusen föreslår att klassificeringen har två huvudaxlar: kliniska egenskaper (axel 1) och etiologi (axel 2).

Kliniskt kallas ett syndrom som endast består av tremor för ett isolerat tremorsyndrom. Å andra sidan kallas ett syndrom som består av tremor och andra systemiska eller neurologiska tecken för ett kombinerat tremorsyndrom.

Etiologiskt kan tremor klassificeras i fysiologisk tremor, förstärkt fysiologisk tremor, essentiella tremorsyndrom (inklusive klassisk essentiella tremor), dystonisk tremor, parkinsonisk tremor, cerebellär tremor (ofta associerad med multipel skleros), Holmes tremor (även känd som rubral tremor), gomtremor, neuropatisk tremor, toxisk eller läkemedelsinducerad tremor och psykogen tremor.

Bidragit av Leo Verhagen, läkare, PhD
Docent i neurologiska vetenskaper
Rush University Medical Center
Chicago, IL, USA

Uppdateringar 2019 Bidragna av:

Susanne A. Schneider, läkare
Konsultant neurolog
LMU Universitetssjukhuset München
München, Tyskland

Susan Fox, MRCP (Storbritannien), PhD
Professor i neurologi
University of Toronto, Toronto Western Hospital
Toronto, ON, Kanada