Spasticitetsstudiegrupp

Denna studiegrupp har bildats för att utveckla internationellt forskningssamarbete inom spasticitet, inklusive efter stroke. Spasticitet efter stroke ökar snabbt i prevalens i många länder, både utvecklade och utvecklingsländer. Bland dem kommer de asiatiska länderna att drabbas hårdast på grund av deras explosionsartade ökning av den åldrande befolkningen i framtiden (1) (Kaji Neurology 2015).

Förekomsten av spasticitet efter stroke uppskattas till 30–49 % av de överlevande, och strokespasticitet är den vanligaste orsaken till funktionsnedsättning i Japan, som nu har den högsta åldrandegraden bland andra länder. De samhällsmässiga kostnaderna för att vårda strokeöverlevande skjuter i höjden, och dessa patienter förlorar sin självständighet och självkänsla. Terapeutiska åtgärder som injektion av botulinumtoxin finns nu tillgängliga i vissa länder (2), men dess bästa kliniska användningsområden är fortfarande outforskade. Dessutom är spasticitet en viktig orsak till funktionsnedsättning vid andra neurologiska sjukdomar såsom ärftlig spastisk paraplegi (HSP) och cerebral pares (CP).

Det har varit debatt om huruvida spasticitet är en del av en rörelsestörning eller inte. Vissa fysiologiska drag delas av dystoni, i det att det förekommer samkontraktion av agonist- och antagonistmuskler(3) och aktiv funktion kan återfås i svårt spastiska lemmar med hjälp av botulinumtoxininjektion (4-6)(Kaji 2013, Kaji et al. 2010), men dystoni skiljer sig från spasticitet genom att den förra inte är förknippad med svaghet, vilket vanligtvis ses vid spasticitet[e1]. Terapeutiska metoder som används för att behandla dystoni är således lovande för behandling av det stora antalet personer som drabbas av stroke. Grundläggande såväl som kliniska studier för patofysiologi, diagnos och behandling behövs.

Med de senaste framstegen inom neurorehabilitering testas vissa robotar (t.ex. ReWalk, Hybrid Assisted Limb) för godkännande som medicinsk utrustning (7), men de har inte varit framgångsrika om de inte kombineras med injektioner av botulinumtoxin.

För närvarande syftar Spasticitetsstudiegruppen till att sammanföra forskare, patientgrupper, vårdpersonal och industrier; samt att stimulera forskning för att förbättra förståelsen av spasticitet som en behandlingsbar rörelsestörning och att utforska terapeutiska alternativ för botulinumtoxin ensamt eller dess kombinerade användning med rehabilitering. En sådan internationell insats uppfyller MDS uppdrag och bör i samarbete med WHO i hög grad bidra till de ständigt ökande sociala medicinska behoven i takt med att åldrandet accelererar i många länder.