Telemedicin i din praktik för rörelsestörningar
Detta är en levande sida och kommer att uppdateras allt eftersom mer information från våra medlemmar runt om i världen samlas in.
En steg-för-steg-guide
april 2020
På grund av covid-19-pandemin har implementeringen av telemedicin för att tillhandahålla akut och pågående hälsovård ökat snabbt. MDS Telemedicine Study Group har uppdaterat denna guide för att återspegla de senaste förändringarna relaterade till covid-19-pandemin, vilket har lett till generellt mildare juridiska och ersättningsrestriktioner. Specifika institutionella, lokala och nationella regeländringar ligger dock utanför denna guides omfattning och måste beaktas när telemedicin används i din praktik.
Många patienter med Parkinsons sjukdom och andra rörelsestörningar, särskilt de som är hemmabundna eller bor på landsbygden, kommer sannolikt att dra nytta av utökad tillgång till subspecialiserad vård via telemedicin på kort sikt, men sannolikt också på lång sikt, på grund av förändringar (inklusive förbättrad allmän medvetenhet och tekniska och regulatoriska framsteg) som den nuvarande krisen föranlett.
Paraplybegreppet telemedicin omfattar ett brett utbud av hälsovårdsverktyg, inklusive videokonferenser, smartphone-applikationer för hälsovård, kroppsburna sensorer eller smarta hem utrustade med sensorer. Här fokuserar vi särskilt på videokonferenser mellan patienter och vårdgivare. Telemedicin kan användas av neurologer eller en mängd andra vårdgivare för rutinmässiga uppföljningsbesök, nya konsultationer inom subspecialitet, akuta besök, psykoterapi, genetisk rådgivning, sociala tjänster, rehabilitering och utbildning. Fördelarna och fördelarna med telemedicin stöds av en liten men växande mängd av bevisProgramvarualternativen för telemedicin fortsätter att öka i antal och komplexitet, och lagar och förordningar kring telemedicinsk praktik och ersättning ändras ofta. Den här webbplatsen syftar till att ge en praktisk guide för vårdgivare som vill etablera ett telemedicinprogram, särskilt ett där patienter träffas via synkrona (dvs. i realtid) videobesök.
När du inrättar din telemedicinklinik, tänk på att patienternas acceptans eller komfortnivå med telemedicinska besök kan variera kraftigt mellan kulturer. Tänk på kulturella
l preferenser när du erbjuder videobesök till dina patienter.
Använd när det är möjligt en plattform som är utformad för att skydda/kryptera personlig hälsoinformation, inklusive patientens ansikte. I extrema situationer kan programvara som inte är utformad för att skydda personlig hälsoinformation, såsom Skype och FaceTime (lägg till andra), godkännas för användning, med patientens fulla förståelse och samtycke till begränsat skydd. Det är också viktigt att patienten och läkaren enkelt kan identifiera varandra via video.
Läkaren ska alltid identifiera sig vid besökets början och kunna uppvisa legitimation och legitimation om så önskas. Likaså bör läkarens roll vara tydligt fastställd, både vad gäller att ge ett andra utlåtande och att ansvara för patientens vård. Dessutom bör patientens identitet bekräftas med hjälp av en tvåfaktorsidentifierare, såsom namn och födelsedatum, innan utvärderingen påbörjas.
Distansbesök varierar i olika avseenden, inklusive komplexiteten i patientens medicinska problem. Detta påverkar det potentiella värdet, omfattningen, rollen och begränsningarna av ett telemedicinbesök. Till exempel, vid en komplex och sällsynt odiagnostiserad ny patientutvärdering kan det medicinska värdet av ett telemedicinbesök vara begränsat jämfört med ett utvalt problemorienterat uppföljningsbesök. Det är avgörande att patienter är fullt informerade om sådana potentiella begränsningar.
På vissa platser kan det vara nödvändigt att be patienten om samtycke till en telemedicinsk utvärdering innan anamnes och undersökning påbörjas. Det är viktigt att teleneurologen endast utvärderar de delar av undersökningen som kan utvärderas adekvat via telemedicin.
När du gör bedömningar om fynd, notera undersökningens begränsningar (t.ex. vid oftalmologiska, vestibulära, styrke- och sensoriska tester) och förtydliga behovet av en personlig utvärdering vid behov. När undersökningen är avslutad bör det finnas ett tydligt sätt att kommunicera instruktioner till patienten och annan medicinsk personal. Om besöket är en konsultation är det viktigt att tydligt avgränsa teleneurologens och den begärande vårdgivarens ansvar för att undvika luckor i vården.
https://www.wma.net/policies-post/wma-statement-on-the-ethics-of-telemedicine/