Gå till innehåll
 
Internationella Parkinson- och rörelsestörningssällskapet

        VOLYM 30, NUMMER 2 • Juni 2026.  Hela numret »

Hur man hanterar kognitiva utmaningar vid Parkinsons sjukdom under rehabilitering 

Kognitiva svårigheter vid Parkinsons sjukdom (PS) börjar vid diagnos och förvärras progressivt, vilket slutligen drabbar upp till 83 % av personer med 20-årsöverlevnad (1). Förändringarna kan vara antingen kontinuerliga (gradvis sjukdomsprogression) eller akuta (plötslig debut på grund av medicinbyten, infektioner eller stressiga händelser). Plötslig försämring motiverar alltid omedelbar medicinsk kontroll. Alla nya eller förvärrade kognitiva besvär bör föranleda en noggrann bedömning av orsakande faktorer, inklusive läkemedelseffekter, sömn, ångest, depression, inaktivitet och interferens från två uppgifter, samt identifiering av vad som gör dessa symtom bättre eller förvärrade (2). Icke-farmakologiska behandlingar kan övervägas när fysioterapiinterventioner och träning har avsevärt förbättrat den globala kognitiva funktionen (3, 4). 

Praktiska tips om hur man hanterar kognitiva svårigheter i klinisk rehabilitering:
  • Underliggande orsak och medicinering bör granskas och justeras av behandlande läkare.
  • Kognitiv rehabilitering (i samband med arbetsterapi, logopedi, fysioterapi och psykologi) är fortfarande under prövning men rekommenderas allmänt. 
  • Träning är det starkaste icke-farmakologiska verktyget. Kombinerade/multimodala program (aerob + styrka + balans + koordination) visar den tydligaste fördelen för global kognition och exekutiva funktioner, helst vid lätt till måttlig intensitet i minst 60 minuter per pass, helst dagligen. 
  • Uppgiftsspecifik träning har potential att ge bättre resultat. När uppmärksamhetsbrister stör gången, till exempel, skapar en progressiv belastning av gånguppgifter med samtidiga uppmärksamhetsbaserade utmaningar träningsförhållanden som nära återspeglar kraven från målaktiviteten. Denna ekologiska validitet anses vara en nyckelmekanism som driver funktionell överföring och meningsfull överföring till dagliga aktiviteter. 
  • Kompensationsstrategier (ledtrådar, påminnelser, träning av vårdpartner) och livsstilsförändringar (sömnhygien, kost, socialt engagemang) avrundar planen.  


Figur 1: Ett exempel på ett ramverk för hantering av kognitiva besvär vid rehabilitering.

Sammanfattningsvis börjar kognitiva svårigheter vid Parkinsons sjukdom vid diagnos och förvärras gradvis, vilket understryker vikten av rutinmässig kognitiv övervakning över hela sjukdomskontinuumet. Även om kognitiv rehabilitering fortfarande är en framväxande intervention med en ständigt föränderlig evidensbas, representerar den redan en meningsfull del av en omfattande vårdplan. Uppgiftsspecifik träning och multimodal lätt till måttlig intensitetsträning visar konsekventa fördelar för global kognition och exekutiva funktioner, medan kompensatoriska strategier och riktade livsstilsförändringar adresserar funktionell påverkan på dagliga aktiviteter. Sammantaget stöder tillgängliga bevis tidiga, individualiserade och långvariga interventioner för att förbättra kognitiva banor i denna population. 

 

Referensprojekt 

  1. Hely MA, et al. Sydney multicenterstudie av Parkinsons sjukdom: oundvikligheten av demens vid 20 års ålder. Mov Disord. 2008;23(6):837-844 
  2. Seppi K, Ray Chaudhuri K, Coelho M, Fox SH, Katzenschlager R, Perez Lloret S, Weintraub D, Sampaio C; medarbetarna i Parkinson's Disease Update on Non-Motor Symptoms Study Group på uppdrag av Movement Disorders Society Evidence-Based Medicine Committee. Uppdatering om behandlingar för icke-motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom - en evidensbaserad läkemedelsöversikt. Mov Disord. 2019 feb;34(2):180-198. doi: 10.1002/mds.27602. Epub 2019 17 jan. Erratum i: Mov Disord. 2019 maj;34(5):765. doi: 10.1002/mds.27684. PMID: 30653247; PMCID: PMC6916382. 
  3. Kim R, Lee TL, Lee H, Ko DK, Lee JH, Shin H, Lim D, Jun JS, Byun K, Park K, Jeon B, Kang N. Effekter av fysisk träning på kognitiv funktion vid Parkinsons sjukdom: En uppdaterad systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Parkinsonism Relat Disord. 2023 dec;117:105908. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105908. Epub 2023 okt 26. PMID: 37922635. 
  4. Hu S, Lei J, You HJ. Träning för icke-motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom: En evidensbaserad granskning av kliniska prövningar, doseringsöverväganden och mekanistiska insikter. Neural Plast. 2026;2026(1):e7191029. doi: 10.1155/np/7191029. PMID: 41918452. 

 

 

Läs mer Flytta med:

Hela numret    Arkiv