Nyckelprövade recensioner betonar farorna med sväljningsproblem hos personer med Parkinsons sjukdom 

---

Flera nya publikationer har fokuserat på dysfagi och vikten av att hantera sväljningsproblem för patienter med Parkinson (PwP). Sambanden mellan snabb medicinering och sväljningsfunktion är välkända; detta betonas i de flesta av dessa publikationer. Behovet av väl utformade studier om sväljningsinterventioner, med hänsyn till sammanhanget (innehavs- och öppenvård) och medicineringsstatus, samt andra medicinska/beteendemässiga/kirurgiska behandlingar är också avgörande. 

Nedan följer en sammanfattning av två banbrytande studier om sväljning och PwP. 

En systematisk granskning av Parkinson's Foundations rekommendationer för sjukhusvård 

Denna studie rapporterar resultaten av en systematisk litteraturöversikt om de fyra viktigaste faktorerna som bidrar till ökad sjuklighet och dödlighet under sjukhusvistelse för PwP.  

De vanligaste orsakerna till sjukhusinläggning för PwP – som uppskattas kosta 52 miljarder dollar per år enbart i USA – är: aspirationspneumoni, urinvägsinfektioner, psykos, fall, frakturer och motorisk nedgång.  

Personer med personsjukdomar läggs vanligtvis in på sjukhus utan konsekvent vård av ett specialistteam för rörelsestörningar. Jämfört med den allmänna populationen av sjukhusinlagda patienter löper personsjukdomar större risk för komplikationer och längre sjukhusvistelser. 

Fyra huvudfaktorer som bidrar till ökad sjuklighet och dödlighet under sjukhusvistelse för Parkinsons sjukdom identifierades:

1. Medicineringstidpunkt: Författarna lyfte fram bevisen för hur skadliga även små variationer kan vara, med ökade "avstängningsperioder", dyskinesier och viktigast av allt, förvärring av dysfagi.  2. Skadliga läkemedelFörfattarna listar de läkemedel som ges under sjukhusvistelse och som blockerar dopaminreceptorer och kan leda till komplikationer.  3. RörlighetSjukhusvistelser leder ofta till begränsad rörlighet och snabb svikt.   4. DysfagiSjukhusvistelser ökar ofta riskerna för tyst aspiration och lunginflammation. Sambanden mellan dysfagi och läkemedelssväljning belyses, liksom det dokumenterade sambandet mellan dopamin och förbättrad sväljning.

Sammanfattningsvis är detta en banbrytande studie om riskerna med sjukhusvistelse för PwP från Parkinson's Foundation, som följer på "Parkinson's Foundations sjukhusvårdsrekommendationer" (2023) och skulle kunna och bör ha en positiv inverkan på PwP och kopplingarna mellan sluten- och öppenvård. 

Rehabiliteringsinsatser för orofaryngeal dysfagi hos personer med Parkinsons sjukdom 

Parallellt gav en Cochrane Library-översikt en omfattande granskning av tillgänglig evidens för rehabiliteringsinterventioner för orofaryngeal dysfagi hos PwP. De inkluderade 18 randomiserade kontrollstudier (1 216 deltagare) som syftade till att förbättra orofaryngeal dysfagi och med ett huvudsakligt utfallsmått av sväljsäkerhet och sväljeffektivitet. De fann att "beteendemässiga interventioner, särskilt EMST (Troche M et al 2010, 2023), kan förbättra sväljsäkerheten genom att minska risken för penetration och aspiration, men att evidensen är mycket osäker. Stora, väl utformade placebokontrollerade studier krävs för att bedöma effektiviteten av rehabiliteringsinterventioner för orofaryngeal dysfagi hos PwP." 

Sammanfattningsvis är grunden redo för en stor, väl utformad studie om den holistiska hanteringen av sväljningsproblem hos person med person med sjukdomsförändringar och sambanden med läkemedelsintag, sjukhusvistelse och aspirationspneumoni. 

 

Referensprojekt 

1. Veilleux Carpentier A, Malaty IA, LeWitt PA, Azmi H, Brooks A, Pollak E, Air EL, Simpson H, Thomas J, Thomas FP, Cocoziello L, Rosenfeld S, Okun MS. En systematisk granskning av Parkinson's Foundations rekommendationer för sjukhusvård. Mov Disord Klinisk praktik. 2026 jan;13(1):29-43. doi: 10.1002/mdc3.70247. Epub 2025 30 juli. PMID: 40736219; PMCID: PMC12839495.
2. Battel I, Arienti C, Del Furia MJ, Hirschwald J, Lazzarini SG, Walshe M. Rehabiliteringsinsatser för orofaryngeal dysfagi hos personer med Parkinsons sjukdom. Cochrane Database Syst Rev26 januari 2024;2024(1):CD015816. doi: 10.1002/14651858.CD015816. PMCID: PMC10811748