Förekomst av Parkinsons sjukdom i en stad i Perus centrala högland: En populationsbaserad studie 

---

Denna studie ger en samhällsbaserad uppskattning av Parkinsons sjukdoms prevalens i Jauja, en stad i centrala Anderna i Peru, med hjälp av en tvåfasig dörr-till-dörr-metod. Parkinsons sjukdom är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen globalt, men epidemiologiska data från Latinamerika, särskilt i Anderna, är fortfarande begränsade. Denna studie åtgärdar detta gap genom att fokusera på en underförsörjd befolkning med distinkta miljömässiga och sociokulturella egenskaper. 

Vi screenade 1 960 individer med hjälp av en tvåfasmetod: fas 1 bestod av dörr-till-dörr-screening med ett anpassat frågeformulär med 9 frågor för parkinsonism, och fas 2 involverade neurologisk bekräftelse av misstänkta fall av specialister på rörelsestörningar. Totalt 21 PD-fall identifierades, varav 16 genom screeningstrategin, vilket gav en rå prevalens på 816 per 100 000 invånare och en åldersstandardiserad prevalens på 566 per 100 000. Dessa uppskattningar överensstämmer med globala rapporter men överstiger de som tidigare rapporterats för Anderna i Latinamerika. Prevalensen ökade markant med åldern, särskilt bland individer över 80 år, vilket förstärker åldrande som den starkaste riskfaktorn. 

Ett viktigt fynd var att 10 av 21 fall av Parkinsons sjukdom var nydiagnostiserade, vilket visar på betydande underdiagnostik i regionen. Begränsad tillgång till specialiserad neurologisk vård, låg sjukdomsmedvetenhet och sociokulturella tolkningar av motoriska symtom som en del av normalt åldrande bidrar sannolikt till försenad diagnos. Avsaknaden av neurologer och beroendet av primärvård kan ytterligare bidra till denna diagnostiska lucka. 

Kliniskt uppvisade de flesta patienter typiska PD-symtom, med tremor som det vanligaste initiala symtomet. Kognitiv screening visade låga MoCA-poäng, vilket tyder på en hög belastning av funktionsnedsättning; detta fynd bör dock tolkas med försiktighet med tanke på potentiella utbildnings- och kulturella influenser. En markant manlig övervikt i PD-prevalensen observerades; potentiella förklaringar inkluderar skillnader i yrkesmässig exponering och tillgång till hälso- och sjukvård, även om dessa inte formellt utvärderades. 

Miljöexponeringar utvärderades bland PD-fall: de flesta bodde i nära anslutning till jordbruksverksamhet och vissa rapporterade användning av bekämpningsmedel; dessa resultat är dock fortfarande undersökande på grund av studiedesignen och avsaknaden av en kontrollgrupp. Genetisk screening identifierade inte patogena varianter i kända PD-relaterade gener, vilket stöder sjukdomens multifaktoriella natur. 

Studien belyser också de logistiska och kulturella utmaningarna med att bedriva epidemiologisk forskning i andinska samhällen, inklusive misstro mot forskningsaktiviteter och hinder för deltagande. Viktigt är att svarsfrekvensen för neurologisk bekräftelse var 60 %, och uteblivet svar kan ha lett till en underskattning av den verkliga prevalensen. 

Sammanfattningsvis verkar prevalensen av Parkinsons sjukdom i denna andinska befolkning jämförbar med globala uppskattningar, men är sannolikt underkänd på grund av skillnader i hälso- och sjukvården. Att förbättra tillgången till neurologisk vård, öka medvetenheten och implementera kulturellt anpassade forskningsstrategier bör prioriteras i underförsörjda regioner. 

Läs tidningen